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富山市
 

法人番号:9000020162019

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平成29年9月診療分までの小学生・中学生の療養費払(償還払)の申請をしたいとき

お問い合わせ先
こども福祉課
電話番号  076-443-2055
kodomofukusi-01@city.toyama.lg.jp
組織別業務案内
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富山市こども医療費(療養費払)助成申請兼請求書

概要医療機関等に医療費(保険診療の自己負担分)を支払われた場合は、市へ申請してください。申請日の翌月末以降に指定口座へ入金します。
※「通院」の場合は、お子様一人につき、診療月ごとに1,000円(自己負担金)を除いた金額が助成対象となります。
※申請期限は診療日の翌月初日から2年です。
※児童手当等受給者の所得に対して所得制限があります。
申請窓口・こども福祉課(市役所西館3階)
・行政サービスセンター地域福祉課
・とやま市民交流館(CiC3階)
・地区センター
申請に必要なもの<全ての方が必要なもの>
1.こども医療費受給資格証
2.お子様の健康保険証(原本)
3.印鑑
4.通帳又はキャッシュカード(保護者名義のもの)
5.領収書(受診者氏名、保険診療点数、診療年月日、領収金額、領収印または領収印が明記してるもの)

<該当の場合のみ必要なもの>
6.健康保険組合が発行する療養費支給決定通知書
※ご加入の健康保険組合へ保険負担分を請求し、払い戻しを受けた場合
(例)
・「高額療養費」や「附加給付金」が支給される場合
・健康保険証を使用せず、医療費全額(10割分)を支払った場合
・補装具や小児用治療用眼鏡等を購入し、健康保険の適用となる場合

7.医師の診断書のコピー
…補装具や治療用眼鏡などを購入し、健康保険組合に保険負担分を請求した場合

8.高額療養費給付状況確認書
…同一月の同一医療機関等への支払額(保険診療の自己負担額)が21,000円以上で、ご加入の健康保険組合から発行された療養費支給決定通知書をお持ちでない場合、健康保険組合へ「高額療養費」や「附加給付金」の給付状況の確認が必要となりますので、記入していただきます。
手数料無料
様式サイズA4縦
郵便による申請不可
ファックスによる申請不可

申請書 (165kbyte)pdf

記載例 (237kbyte)pdf

申請書はこども医療受給資格の年度ごとにご記入ください。受給資格は毎年10月診療分より新年度となります。
(例)
平成27年10月から平成28年9月…27年度
平成28年10月から平成29年9月…28年度



富山市高額療養費等給付状況確認書

同一月の同一医療機関等への支払額(保険診療の自己負担分)が21,000円以上で、ご加入の健康保険組合から発行された療養費支給決定通知書をお持ちでない場合、健康保険組合へ「高額療養費」や「附加給付金」の給付状況の確認が必要となりますので、記入していただきます。
※該当となる診療月ごとに1枚必要となります。

確認書 (89kbyte)pdf

確認書 (37kbyte)xls

記載例 (274kbyte)pdf


 担当  住所 電話番号 ファックス番号  Eメール
こども家庭部こども福祉課
こども医療係
〒930-8510
富山市新桜町7番38号
076-443-2249076-443-2169kodomofukusi-01@city.toyama.lg.jp
大沢野行政サービスセンター
地域福祉課こども福祉係
〒939-2293
富山市高内333番地
076-467-5830076-467-2941osawano-kodomotf@city.toyama.lg.jp
大山行政サービスセンター
地域福祉課こども福祉係
〒930-1392
富山市上滝525番地
076-483-1214076-483-3081ohyama-kodomotf@city.toyama.lg.jp
八尾行政サービスセンター
地域福祉課こども福祉係
〒939-2376
富山市八尾町福島151番地
076-455-2461076-455-2001yatsuo-kodomotf@city.toyama.lg.jp
婦中行政サービスセンター
地域福祉課こども福祉係
〒939-2798
富山市婦中町速星754番地
076-465-2114 076-465-6180fuchu-kodomotf@city.toyama.lg.jp


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富山市役所

〒930-8510 富山県富山市新桜町7番38号

電話番号(076)431-6111(代)

【窓口受付時間】午前8時30分から午後5時15分(月曜日から金曜日)

立山あおぐ特等席。富山市