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富山市
 

法人番号:9000020162019

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【65歳以上】老人医療費の助成を申請したいとき

お問い合わせ先
障害福祉課
電話番号  076-443-2207
shogaifukusi-01@city.toyama.lg.jp
組織別業務案内
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老人医療費の助成

概要

(障害福祉課)Eメール shogaifukusi-01@city.toyama.lg.jp


老人医療費助成制度による重度心身障害者等医療費受給資格認定申請書(変更・喪失届)

※65歳から74歳で軽度の障害がある方

申請書(94kbyte)pdf

記入例(170kbyte)pdf


老人医療費助成制度による一部負担金助成該当申請書(変更・喪失届)

※65歳から74歳で重中度に障害のある方及び75歳以上で障害のある方

申請書(108kbyte)pdf

記入例(175kbyte)pdf


老人医療費の助成(療養費払)

概要

(障害福祉課)Eメール shogaifukusi-01@city.toyama.lg.jp


老人医療費(療養費払)助成申請書

※65歳から74歳で軽度の障害がある方

申請書(117kbyte)pdf

記入例(174kbyte)pdf


老人医療費(一部負担金還付)助成申請書

※65歳から74歳で重中度に障害のある方及び75歳以上で障害のある方

申請書(92kbyte)pdf

記入例(147kbyte)pdf


老人医療費受給権者証票再交付申請書

概要

申請書(77kbyte)pdf

記入例(148kbyte)pdf

(障害福祉課)Eメール shogaifukusi-01@city.toyama.lg.jp


ねたきり老人認定表

概要

認定表(97kbyte)pdf

記入例(127kbyte)pdf

(障害福祉課)Eメール shogaifukusi-01@city.toyama.lg.jp


診断書(精神の障害用)

概要

診断書(311kbyte)pdf

記入例 (171kbyte)pdf

(障害福祉課)Eメール shogaifukusi-01@city.toyama.lg.jp


老人医療費請求書

※医療機関用

概要

請求書(85kbyte)pdf

記入例(226kbyte)pdf

(障害福祉課)Eメール shogaifukusi-01@city.toyama.lg.jp


老人医療費(一部負担金助成分)振込口座届

※医療機関用

概要

申請書(74kbyte)pdf

(障害福祉課)Eメール shogaifukusi-01@city.toyama.lg.jp


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電話番号(076)431-6111(代)

【窓口受付時間】午前8時30分から午後5時15分(月曜日から金曜日)

立山あおぐ特等席。富山市