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【64歳以下】重度心身障害者医療費助成を申請したいとき

重度心身障害者医療費受給資格登録申請

概要 65歳未満で身体障害者手帳1級・2級または療育手帳Aの認定を受けた方に、健康保険を用いて受けた医療費(入院時の食事療養等標準負担額、差額ベッド代等は助成対象外)の自己負担額を助成します。
県内の医療機関を受診した時は、受給資格証(水色)と健康保険証を医療機関窓口に提示します。
ご本人の属する世帯全員の合計所得金額が1,000万円以上の場合は助成されません。(ただし、世帯員の異動や合計所得金額の変更等により制限額を下回った場合は、申請していただくことで助成可能です。)
申請および交付場所 市役所西館1階の障害福祉課(20番)、行政サービスセンター地域福祉課
申請に必要なもの 受給資格認定申請書
身体障害者手帳または療育手帳
健康保険証
印鑑(シャチハタ不可)
所得証明書(他市町村から転入されたとき。転入者世帯全員の分)
手数料
様式サイズ A4縦
郵便による申請 不可
ファックスによる申請 不可

重度心身障害者医療費受給資格認定申請書(変更・喪失届)

申請書(91kbyte)pdf               記入例(177kbyte)pdf

重度心身障害者医療費受給資格証再交付申請書

申請書(70kbyte)pdf               記入例(125kbyte)pdf


重度心身障害者医療費(療養費払)助成申請

概要 県外の医療機関を受診したとき、または、県内の医療機関を受診して受給資格証(水色)を医療機関窓口に提示しなかったとき、治療用装具を購入されたときの、自己負担分を還付します。
※原則、申請受理日の翌月末に指定口座へお振込みします。
申請および交付場所 市役所西館1階の障害福祉課(20番)、行政サービスセンター地域福祉課、中核型地区センター、地区センター、とやま市民交流館
申請に必要なもの 医療費(療養費払)助成申請書
医療機関発行の自己負担額がわかる領収書(総医療点数がわかるもの)
健康保険分の支払決定通知書(高額療養・治療用装具の購入のとき)
装具装着証明書(治療用装具の購入のとき)
重度心身障害者等医療費受給資格証
健康保険証
印鑑(シャチハタ不可)、通帳
手数料
様式サイズ A4縦
郵便による申請
ファックスによる申請 不可

申請書(99kbyte)pdf

記入例(165kbyte)pdf



お問い合せ本庁 福祉保健部 障害福祉課 電話番号 076-443-2102
大沢野行政サービスセンター地域福祉課 電話番号 076-467-5811
大山行政サービスセンター地域福祉課 電話番号 076-483-1214
八尾行政サービスセンター地域福祉課 電話番号 076-455-2461
婦中行政サービスセンター地域福祉課 電話番号 076-465-2114
Eメールshogaifukusi-01@city.toyama.lg.jp


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