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指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請について

指定自立支援医療機関の指定は6年ごとに更新申請が必要です。

1.提出書類

指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書
(病院又は診療所)
様式第17号の2(その1
Word形式 (35kbyte)doc
PDF形式 (78kbyte)pdf
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書
(薬局)
様式第17号の2(その2
Word形式 (34kbyte)doc
PDF形式 (73kbyte)pdf
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書
(指定訪問看護事業者等)
様式第17号の2(その3
Word形式 (36kbyte)doc
PDF形式 (77kbyte)pdf

※更新申請の際に、直近の指定の申請(変更届含む)から変更があり、その変更の届出を行っていない場合には、更新申請書とは別に変更届の提出が必要です。ただし、次の①~③については、更新申請書に別紙を添付することで対応可能です。
①自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の変更(病院・診療所)
②調剤のために必要な設備及び施設の変更(薬局)
③職員の定数の変更(指定訪問看護事業者等)


2.その他

更新には、富山市社会福祉審議会身体障害者福祉専門分科会審査部会(奇数月に開催)で承認が必要となります。(審査部会の開催日についてはお問い合わせください)


3.お問い合わせ先・提出先

富山市役所 障害福祉課 医療係
〒930-8510 富山市新桜町7番38号
TEL 076-443-2102  FAX 076-443-2143



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