![]() | 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請について |
指定自立支援医療機関の指定は6年ごとに更新申請が必要です。
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書 (病院又は診療所) | 様式第17号の2(その1) Word形式 (35kbyte) ![]() PDF形式 (78kbyte) ![]() |
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書 (薬局) | 様式第17号の2(その2) Word形式 (34kbyte) ![]() PDF形式 (73kbyte) ![]() |
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書 (指定訪問看護事業者等) | 様式第17号の2(その3) Word形式 (36kbyte) ![]() PDF形式 (77kbyte) ![]() |
※更新申請の際に、直近の指定の申請(変更届含む)から変更があり、その変更の届出を行っていない場合には、更新申請書とは別に変更届の提出が必要です。ただし、次の①~③については、更新申請書に別紙を添付することで対応可能です。
①自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の変更(病院・診療所)
②調剤のために必要な設備及び施設の変更(薬局)
③職員の定数の変更(指定訪問看護事業者等)
更新には、富山市社会福祉審議会身体障害者福祉専門分科会審査部会(奇数月に開催)で承認が必要となります。(審査部会の開催日についてはお問い合わせください)
富山市役所 障害福祉課 医療係
〒930-8510 富山市新桜町7番38号
TEL 076-443-2102 FAX 076-443-2143
![]() | PDFファイルをご覧になるには、Adobe Readerが必要です。 |