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富山市
 

法人番号:9000020162019

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居宅サービス計画作成依頼届出書

お問い合わせ先
介護保険課
電話番号  076-443-2041
kaigohoken-01@city.toyama.lg.jp
組織別業務案内
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概要 居宅サービス・介護予防サービスを受ける際に、居宅サービス・介護予防サービス計画(ケアプラン)の作成を依頼する地域包括支援センター、居宅介護支援事業者又は小規模多機能型居宅介護事業所を市に届出ます。この届出によりサービスに係る費用が現物給付となります。
申請および交付場所 市役所東館3階の介護保険課窓口
申請に必要なもの 個人番号を記載された場合、参照して下さい。(571kbyte)pdf
手数料 無料
様式サイズ A4縦
郵便による申請 可能
ファックスによる申請 不可

(介護保険課)Eメール kaigohoken-01@city.toyama.lg.jp


居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

届出書    PDF (91kbyte)pdf  Word (40kbyte)doc  記入例 (180kbyte)pdf


居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能型居宅介護事業所用)

届出書(小規模多機能型居宅介護事業所用) PDF (106kbyte)pdf Word (43kbyte)doc 記入例 (186kbyte)pdf


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富山市役所

〒930-8510 富山県富山市新桜町7番38号

電話番号(076)431-6111(代)

【窓口受付時間】午前8時30分から午後5時15分(月曜日から金曜日)

立山あおぐ特等席。富山市