介護保険負担割合証の再交付を申請したいとき

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ページ番号1003774  更新日 2023年12月25日

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富山市介護保険負担割合証再交付申請書

概要
介護保険負担割合証の交付を受けた方が、その負担割合証を紛失または破損等した場合に、再交付いたします。
申請および交付場所

市役所東館3階の介護保険課窓口

申請に必要なもの
  1. 窓口に来られる場合は、窓口に来られる方の身分を証明できるもの(マイナンバーカードや運転免許証等の顔写真つきの身分証明書であれば1点、顔写真のない身分証明書であれば2点必要です)
  2. 本人・家族以外の代理人が窓口で申請する場合は、委任状が必要です。
  3. 個人番号を記載された場合、添付ファイル「本人確認の措置」を参照ください。
  4. 破損や汚損の場合は、当該負担割合証を添付してください(負担割合証を紛失した場合で、当該負担割合証を発見したときは直ちに返還してください)
手数料
無料
様式サイズ
A4縦
郵便による申請
可(申請書のみ郵送してください)
ファクスによる申請
不可

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このページに関するお問い合わせ

福祉保健部 介護保険課
〒930-8510 富山市新桜町7番38号
電話番号:076-443-2041
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。