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訪問介護利用者負担額の減額

富山市介護保険訪問介護利用者負担額減額申請書

概要 次の条件に該当する人について、訪問介護サービスを利用した際の利用者負担額を0%(全額免除)とします。
※詳しくは、介護保険課、地域包括支援センター、又は居宅介護支援事業所にご相談ください。
対象になる人 障害者自立支援法によるホームヘルプサービスの利用において境界層該当として定率負担額が0円となっている人であって、平成18年4月1日以降に次のいずれかに該当する人とする。
(ア)65歳到達以前のおおむね1年間に障害者施策によるホームヘルプサービス(居宅介護のうち身体介護及び家事援助をいう。)を利用していた人であって、65歳に到達したことで介護保険の対象者となった人。
(イ)特定疾病によって生じた身体上又は精神上の障害が原因で、要介護又は要支援の状態となった40歳から64歳までの人。
申請および交付場所 市役所東館3階の介護保険課窓口
申請に必要なもの 被保険者の印鑑
手数料 無料
様式サイズ A4縦
郵便による申請
ファックスによる申請 不可

申請書 PDF (37kbyte)pdf  Word (36kbyte)doc

記入例 (110kbyte)pdf


(介護保険課)Eメール kaigohoken-01@city.toyama.lg.jp


富山市介護保険訪問介護利用者負担額減額認定証再交付申請書

概要 訪問介護サービスの利用者負担額の減額の認定を受けた人で、減額認定証を紛失・破損等した場合に再交付いたします。
申請および交付場所 市役所東館3階の介護保険課窓口
申請に必要なもの ・申請者本人であることを証する書類(運転免許証など) 
・認定証を破損し又は汚損した場合は、当該認定証を添えてください。(認定証を紛失した場合で、当該認定証を発見したときは直ちに返還してください)
手数料 無料
様式サイズ A4縦
郵便による申請
ファックスによる申請 不可

申請書 PDF (90kbyte)pdf  Word (14kbyte)doc

記入例 (98kbyte)pdf


(介護保険課)Eメール kaigohoken-01@city.toyama.lg.jp 


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