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富山市
 

法人番号:9000020162019

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高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書

お問い合わせ先
保健所地域健康課
電話番号  076-428-1155
hokenjyotiiki-01@city.toyama.lg.jp
組織別業務案内
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概要 高度管理医療機器等の販売業・貸与業の許可を新規に取得する際に使用する申請書様式です。
申請および交付場所 富山市保健所地域健康課窓口
申請に必要なもの
  1. 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書     
  2. 構造設備の概要書   
  3. 申請者が法人であるときは、登記事項証明書 
  4. 業務を行う役員を画定するときは、業務分掌表又は組織図
  5. 申請者(申請者が法人であるときは、その業務を行う役員)の医師の診断書又は疎明書   
  6. 申請者以外の者が管理者であるときは、雇用契約書の写し又は使用関係を証明する書類     
  7. 管理者が施行規則第162号各項各号の要件を満たすことを証する書類

手数料 29,000円
様式サイズ A4縦
郵便による申請 不可
ファックスによる申請 不可

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富山市役所

〒930-8510 富山県富山市新桜町7番38号

電話番号(076)431-6111(代)

【窓口受付時間】午前8時30分から午後5時15分(月曜日から金曜日)

立山あおぐ特等席。富山市