許可証再交付申請書(高度管理医療機器等)

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ページ番号1003983  更新日 2023年1月13日

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概要
許可証再交付申請書は、許可証を破り、汚し、失ったために、その再交付の申請をするときに使用する様式です。
許可証を破り、汚し、又は失ったために、その再交付を受けようとされる高度管理医療機器等販売業・貸与業者の方は、この申請書を提出してください。
申請および交付場所
富山市保健所地域健康課窓口
申請に必要なもの
  1. 許可証再交付申請書
  2. 許可証(破り又は汚した場合)
手数料
2,900円
様式サイズ

A4縦

郵便による申請

お電話にてご相談ください。

ファクスによる申請

不可

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このページに関するお問い合わせ

保健所地域健康課
〒939-8588 富山市蜷川459番地1
電話番号:076-428-1155
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。