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限度額適用・標準負担額減額認定証の交付を申請したいとき

後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定申請書

概要 市、県民税非課税世帯の方が一部負担金限度額の減額と標準負担額(食費)の減額となるものです。
申請および交付場所 ・市役所東館1階の保険年金課
・行政サービスセンターの地域福祉課
届出に必要なもの 後期高齢者医療被保険者証、印かん
手数料
様式サイズ A4縦
郵便による申請 不可
ファックスによる申請 不可

申請書 (53kbyte)pdf

記入例 (60kbyte)pdf

(保険年金課)Eメール hokennenkin-01@city.toyama.lg.jp 


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担当 住所 電話番号 ファックス番号
福祉保健部 保険年金課
高齢者医療係
〒930-8510 富山市新桜町7-38076-443-2063076-443-1260
大沢野行政サービスセンター
地域福祉課 地域・障害福祉係
〒939-2293 富山市高内333076-467-5811076-467-2941
大山行政サービスセンター
地域福祉課 地域・障害福祉係
〒930-1392 富山市上滝525076-483-1214076-483-3081
八尾行政サービスセンター
地域福祉課 地域・障害福祉係
〒939-2376 富山市八尾町福島151076-455-2461076-455-2001
婦中行政サービスセンター
地域福祉課 地域・障害福祉係
〒939-2798 富山市婦中町速星754076-465-2114076-465-6180