高度管理医療機器等販売業・貸与業許可更新申請書

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ページ番号1003981  更新日 2023年1月13日

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概要
高度管理医療機器等販売業・貸与業の許可を更新する際に使用する申請書様式です。
高度管理医療機器等販売業・貸与業の許可更新手続きを取られる方は、許可期限の1ヶ月前を目途に申請をしてください。
申請および交付場所
富山市保健所地域健康課窓口
申請に必要なもの
  1. 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可更新申請書
  2. 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可証(原本)
  3. 申請者(申請者が法人であるときは、薬事に関する業務に責任を有する役員)が精神の機能の障害により業務を適正に行うに当たって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある者である場合は、当該申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書
手数料
11,000円
様式サイズ

A4縦

郵便による申請

お電話にてご相談ください。

ファクスによる申請

不可

添付書類(例示)

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このページに関するお問い合わせ

保健所地域健康課
〒939-8588 富山市蜷川459番地1
電話番号:076-428-1155
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。