施術所開設届出事項変更届

概要

施術所開設届出事項変更届は、開設した施術所の次の事項を変更したときの届出に使用する様式です。
施術所の開設者は、次の事項に変更を生じたときは、10日以内にこの届出書を提出して下さい。

1. 開設者の住所及び氏名（法人であるときは、その名称及び主たる事務所の所在地）
2. 名称
3. 開設の場所
4. 業務の種類
5. 業務に従事する施術者の氏名
6. 構造設備の概要及び平面図

申請および交付場所

富山市保健所地域健康課窓口

届出に必要なもの

1. 業務に従事する施術者を変更した場合
   新たな施術者の履歴書及び免許証の写し
2. 施術所の構造設備を変更した場合
   施術所の平面図及び周囲の見取図

手数料

無料

様式サイズ

A4縦

郵便による申請

不可

ファクスによる申請

不可