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富山市
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法人番号:9000020162019        
  
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現在位置:HOMEの中の市民の皆さまの中の健康管理・病気治療の中の富山市保健所から各種申請・届出等の様式ダウンロード

各種申請・届出等の様式ダウンロード

お問い合わせ先
保健所地域健康課
電話番号  076-428-1155
hokenjyotiiki-01@city.toyama.lg.jp
組織別業務案内
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1.申請・届出様式(結核・感染症)

感染症発生届

結核公費負担申請書

結核医療機関指定申請書


2.申請様式(母子保健)

富山市妊婦一般健康診査費助成事業(償還払)

富山市特定不妊治療費助成事業


3.申請様式(予防接種)

県外医療機関での定期予防接種実施依頼書

長期療養を必要とする疾病等の定期接種理由書

4.診療所・助産所申請・届出様式(医療施設)

診療所・助産所申請・届出様式(医療施設)について

診療所開設許可申請書

助産所開設許可申請書

診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書

診療所(助産所)開設届

診療所開設届

助産所開設届

診療所(助産所)開設許可(届出)事項変更届

診療所(助産所)休止(廃止・再開)届

診療所(助産所)開設者死亡(失そう)届

専属薬剤師設置免除許可申請書

診療所(助産所)管理者選任許可申請書

診療所(助産所)管理者兼任許可申請書

診療所(助産所)使用許可(変更許可)申請書

エックス線装置設置届

診療用高エネルギー放射線発生装置設置届

診療用放射線照射装置設置届

診療用放射線照射器具設置届

診療用放射線照射器具・診療用放射性同位元素翌年使用予定届

放射性同位元素装備診療機器設置届

診療用放射性同位元素備付届

エックス線装置等設置届出事項変更届

エックス線装置等廃止届

診療用放射性同位元素廃止後の措置届

5.施術所届出様式(あん摩マッサージ指圧・はり・きゅう・柔道整復)

施術所届出様式について

施術所開設届(あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師等に関する法律)

施術所開設届出事項変更届

施術所休止(廃止・再開)届

出張業務開始届

出張業務休止(廃止・再開)届

滞在業務届

施術所開設届(柔道整復師法)

施術所開設届出事項変更届

施術所休止(廃止・再開)届

6.歯科技工所届出様式

歯科技工所届出様式について

歯科技工所開設届

歯科技工所開設届出事項変更届

歯科技工所休止(廃止・再開)届

7.衛生検査所申請・届出様式

衛生検査所登録申請書

衛生検査所登録変更申請書

休止(廃止・再開)届書

変更届書

登録証明書書換え交付申請書

登録証明書再交付申請書

8.医薬品・医療機器販売業申請・届出様式

薬局・店舗販売業申請・届出様式について

医療機器販売業・貸与業申請・届出様式について

9.毒物劇物販売業申請・届出様式

毒物劇物販売業申請・届出様式について

毒物劇物一般販売業(農業用品目販売業・特定品目販売業)登録申請書

毒物劇物一般販売業(農業用品目販売業・特定品目販売業)登録更新申請書

毒物劇物取扱責任者設置届

毒物劇物取扱責任者変更届

変更届

廃止届

登録票書換え交付申請書

登録票再交付申請書

特定毒物所有品目及び数量届書

10.生活衛生関係の許認可申請・届出様式

興行場

旅館

公衆浴場

美容所

理容所

クリーニング

特定建築物

温泉

簡易専用水道

専用水道

浄化槽

11.犬の登録等に関する申請・届出様式

犬の登録(狂犬病予防接種済票の交付)申請書

犬の鑑札再交付申請書

犬の死亡届

犬の登録事項変更届

狂犬病予防注射済票再交付申請書

飼犬のこう傷届

12.動物取扱業申請・届出様式

第一種動物取扱業申請・届出様式

第二種動物取扱業届出様式

13.食品の営業許可申請・届出様式

営業許可申請書

食品衛生責任者設置(変更)届

食品衛生管理者設置(変更)届

営業許可申請事項変更届

廃止届

相続による営業許可承継届

合併による営業許可承継届

分割による営業許可承継届

14.給食施設開設届出様式

給食施設開設届

給食施設変更(廃止)届

15.ふぐ取扱い施設設置届出様式

ふぐ処理営業認証申請書

ふぐ処理営業認証書書換え交付申請書

ふぐ処理営業認証書再交付申請書

ふぐ処理営業認証書返納届出書

ふぐ処理営業認証申請事項変更届出書

ふぐ処理営業廃業等届出書

ふぐ処理営業承継届出書

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